Часто люди жалуются, что у них после еды, при наклонах или в положении лежа возникает изжога. С чем связаны эти неприятные ощущения и как от них избавиться?

Рассказывает заведующая организационно-методическим отделом по гастроэнтерологии, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наукКарине Никольская.

Неприятные симптомы

Изжога, или чувство дискомфорта и жжения в верхней части живота или за грудиной по ходу пищевода, нередко возникает у людей после еды или при наклонах. Это связано с нарушением барьерной функции пищевода, а именно – со снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера (кольца мышц, которые держат закрытой нижнюю часть пищевода так, чтобы в него не проникало содержимое желудка). Когда тонус сфинктера ослабевает, происходит заброс содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки в пищевод, что, в свою очередь, вызывает раздражение слизистой пищевода и появление изжоги.

Состояние, которое развивается, когда рефлюкс содержимого желудка сопровождается появлением беспокоящих пациента симптомов и/или развитием осложнений, носит название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Другой ее симптом – кислая отрыжка из-за попадания содержимого желудка вследствие рефлюкса в ротовую полость или нижнюю часть глотки. Могут беспокоить такие симптомы, как кашель, боли в горле или першение, причем изжога и/или кислая отрыжка могут отсутствовать.

Причины заболевания

Развитию гастроэзофагеального рефлюкса способствует множество факторов, но чаще всего неприятные симптомы вызывают:

1. Недостаточность антирефлюксной функции сфинктера пищевода, что нередко связано с потреблением таких продуктов, как шоколад, кофеин, алкоголь, жирная пища, томаты, цитрусовые, мята и т. д., а также продуктов, содержащих много нитратов и консервантов; с приемом некоторых медикаментов.

2. Повышение давления в пищеводе из-за излишков жировых отложений в области талии, запора, метеоризма; во время беременности.

Как диагностируется это заболевание

При возникновении вышеуказанных жалоб необходима консультация специалиста. Врач может провести альгинатный тест или тест с ингибиторами протонной помпы. Одним из основных методов обследования является гастроскопия для оценки состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на предмет эрозивно-язвенных поражений. В зависимости от полученных результатов врач решает, нужно ли дальнейшее обследование.

При необходимости проводится биопсия с поврежденных участков слизистой оболочки пищевода, а также таких дополнительных методов, как манометрия пищевода и рН-метрия.

Советы по образу жизни

В первую очередь людям, испытывающим изжогу, рекомендуется не ложиться в течение 1–1,5 часов после еды для предотвращения заброса содержимого желудка в пищевод. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3 часа до сна. Прием жидкости рекомендуется за 30 минут до или через 1–1,5 часа после еды. Спать надо с приподнятым головным концом кровати. Для предотвращения повышения внутрибрюшного давления, которое способствует забросу желудочного содержимого в пищевод, необходимо отказаться от ношения тугих поясов и избегать интенсивных физических нагрузок на мышцы брюшного пресса. При ГЭРБ очень важно бросить курить и избавиться от лишних килограммов. Профилактика запоров также входит в программу лечения.

Коррективы в питании

При изжоге рекомендуется уменьшить или исключить из рациона кофе и какао, газированные напитки, цитрусовые, алкоголь, маринованные овощи. Надо избегать всех продуктов, которые стимулируют выработку кислоты в желудке и способствуют забросу содержимого желудка в пищевод и раздражению его слизистой. В то же время рекомендуются продукты, богатые белком (мясо, рыба и др.).

Медикаментозная терапия

Для избавления от неприятных симптомов изжоги назначают прием антацидов или альгинатов. Они обладают быстрым действием, минимальными побочными эффектами. Основной группой препаратов для лечения ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы. Эта группа препаратов снижает кислотопродуцирующую функцию желудка. Дозировку, кратность и длительность приема подбирает врач индивидуально.