Воспаление, триггер, приступ

Бронхиальная астма — довольно сложное хроническое заболевание, при котором поражаются дыхательные пути, особенно бронхи и бронхиолы. Его причина — сочетание сложных и не до конца изученных взаимодействий наследственных и экологических факторов, приводящих к развитию длительного воспалительного процесса. На этом фоне гладкие мышцы дыхательных путей становятся особенно легко сократимыми и могут резко и сильно сужаться, что приводит к развитию приступа.

Свистящее дыхание — самый яркий симптом астмы. Ему могут сопутствовать хронический кашель, особенно ночью, при смехе или во время физических нагрузок, чувство стеснения в груди, одышка. Больному бывает сложно говорить — он задыхается во время разговора, возникает боль в груди, частое дыхание, паника.

Иногда симптомы не прекращаются в течение всего дня и даже ночи.

Но чаще проявления астмы возникают во время приступа, который провоцируют различные триггеры. В их роли могут выступать респираторные инфекции (простуда), физические нагрузки, аллергены, сильные эмоции, экстремальные погодные условия, некоторые лекарства (аспирин, нестероидные противовоспалительные средства) и другие факторы.

Приступы возникают внезапно и могут иметь разную степень тяжести: от лёгкой до угрожающей жизни. Вылечиться от них, во всяком случае навсегда, увы, невозможно. Но современная медицина предлагает целый спектр препаратов, которые при регулярном применении помогают снизить риск обострений и уменьшить их силу.

Как лечат астму?

Самым эффективным методом контроля над бронхиальной астмойсчитается выявление триггеров, таких как сигаретный дым, шерсть домашних животных, лекарственный препарат и так далее. Определившись, нужно немедленно принять меры к их устранению: прекратить курить и не позволять окружающим дымить рядом с собой, отдать кошку родным и близким и отменить лекарство, которое вызывает приступы. Но нередко триггер исключить не удаётся — более того, так бывает в подавляющем большинстве случаев. Тогда нужна медикаментозная терапия.

Препараты подбирает врач на основании тяжести заболевания и частоты приступов. В зависимости от этих факторов назначают короткодействующие средства, которые позволяют купировать обострение «здесь и сейчас», и длительно действующие, помогающие уменьшить воспаление и облегчить течение болезни в целом, снизить риски рецидива. Однако множество пациентов с астмой даже при получении лечения не могут избавиться от симптомов и взять болезнь под контроль. Причин тому несколько. Иногда оптимальные дозы препаратов попросту не работают — это так называемая рефрактерная астма. Кроме того, нередко сами пациенты совершают серьёзные ошибки и не выполняют полностью предписания врача: неправильно делают ингаляции, отказываются от приёма некоторых лекарств (чаще других в список попадают гормональные средства, которых многие боятся больше астмы, и совершенно напрасно), самостоятельно и необоснованно снижают дозировки препаратов.

Статистика говорит, что не получающими эффект от фармакотерапии остаются 5–10 % всех пациентов, в то время как полностью контролируемого течения болезни удаётся добиться всего в 42–49 % случаев (1). То есть практически каждый второй человек с бронхиальной астмой, даже прикладывая усилия к её лечению, не достигает хорошего результата. Чтобы увеличить шансы попасть в «оптимистичную» статистическую группу, следует соблюдать рекомендации врача, причём в отношении как приёма препаратов, так и изменения образа жизни, играющего немаловажную роль в достижении успеха.

Мы будем жить теперь по-новому

Ключевым правилом для всех пациентов с астмой было и остаётся избегание триггеров. Наряду с этой мерой следует внимательно прислушаться и к ряду других рекомендаций, в частности (2):

1. Коррекция рациона — есть данные, что увеличение потребления фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, снижение доли насыщенных жиров (животные масла, жирное мясо) связано со снижением выраженности воспалительного процесса в дыхательных путях.
2. Физическая активность при астме должна быть регулярной, можно исходить из стандартной рекомендации: 30 минут умеренных нагрузок пять дней в неделю. Её соблюдение помогает улучшить качество жизни и функцию лёгких и, конечно, поддерживать здоровье в целом.
3. Контроль массы тела, особенно важный для тех, кто имеет лишние килограммы. Даже небольшая потеря веса у взрослых — всего 5–10 % — улучшает качество жизни и контроль над заболеванием в большинстве случаев.

Есть данные, которые демонстрируют пользу медитации, йоги, дыхательных упражнений для взрослых с астмой и положительное влияние массажа для детей.

Ну и напоследок о прогнозе. Несмотря на то что астма — болезнь хроническая, приносящая много проблем и накладывающая определённые ограничения, прогноз она имеет благоприятный. Благодаря появлению современных методов лечения болезнь может практически не влиять на продолжительность жизни. И это несомненный повод для оптимизма.